Использование растительных лекарственных средств.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАСТИТЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

К основным заболеваниям, для лечения которых приме­няются растительные лекарственные средства, относятся: нарушения менструального цикла (полименорея, олиго-менорея, аменорея, дисменорея, мено- и метроррагии), предменструальный синдром, маточные кровотечения, воспалительные заболевания, заболевания молочных же­лез и др.

Так как причинами нарушений менструального цикла часто является гормональная недостаточность, то многие расти­тельные препараты, используемые для лечения нарушений, содержат компоненты, действующие как регуляторы гормо­нальной активности. К растениям, используемым для лече­ния дисменореи, относятся цимицифуга рацемоза, витекс священный, ромашка, тысячелистник, лапчатка, пастушья сумка, чистотел, белладонна, белена черная. Для регуляции менструального цикла применяются две группы препара­тов: растительные средства прямого и опосредованного дей­ствия. К первой группе относятся такие растительные сред­ства, как алкалоиды спорыньи, хинин, морфин. Ко второй группе относятся средства косвенного действия и в первую очередь - раздражающие кожу средства в виде ванн или припарок. Они вызывают сильную гиперемию и благодаря этому стимулируют функцию яичников. Это сидячие грязе­вые ванны, горячие горчичные ванны и т. д.

Основными гормонами, регулирующими менструальный цикл на протяжении жизни женщины, а также рост и разви­тие молочных желез, являются гормоны гипофиза, стероид­ные гормоны яичников (эстрогены и прогестерон), щито­видной железы, надпочечниковов. Большая роль принадле­жит пролактину - гормону, продуцируемому гипофизом.

Пролактин совместно с эстрогенами и прогестероном кон­тролирует весь процесс маммогенеза, обеспечивая как фор­мирование внутриорганных структур, так и послеродовую лактацию. Роль пролактина особенно важна во время бере­менности, когда молочная железа готовится к лактогенезу. Пролактин обеспечивает синтез протеинов, углеводов и липидов молока. После родов резко усиливается лактогенный эффект гормона, по завершении лактации выработка про­лактина снижается до базового уровня. Патологическое повышение уровня этого гормона вне бере­менности и лактации может явиться причиной развития ма­стопатии. Часто имеет место не постоянное, а так называе­мое латентное повышение уровня пролактина, приводящее к развитию симптомокомплекса, называемого предменстру­альным синдромом (болезненность и нагрубание молочных желез, особенно во вторую фазу менструального цикла или непосредственно перед менструацией, а также вегетативные расстройства, мигренеподобные головные боли, отеки ко­нечностей, боли в животе, метеоризм). С началом менстру­ального кровотечения все эти симптомы обычно исчезают. Гиперпролактинемия является также одной из причин на­рушений менструальной функции: нерегулярный ритм мен­струальных кровотечений, меноррагии, олиго- и аменорея, ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы.

Снижение патологически повышенного уровня пролакти­на приводит к регрессу патологических процессов в молоч­ных железах и купирует циклический болевой синдром при мастопатии или предменструальном синдроме. При норма­лизации уровня пролактина происходит восстановление ритмичной выработки и соотношения гонадотропных гор­монов, ликвидируется дисбаланс между эстрадиолом и прогестероном, что компенсирует отклонения менструаль­ного цикла.

Многие предменструальные симптомы, в особенности пред­менструальная масталгия (мастодиния) связаны с латентной гиперпролактинемией. Пациентки с латентной гиперпролактинемией не страдают пролактиномами, но по но­чам и при стрессах днем у них в больших количествах выде­ляется пролактин, который стимулирует молочные железы и тем самым приводит к мастодинии. В предменструальный период у большинства таких пациенток постоянно повышен уровень пролактина сыворотки. Подобная ситуация в пре-климактерическом периоде возникает у многих женщин с гиперэстрогенемией и ановуляторными менструальными циклами. У них часто возникает мастодиния, вызванная стимуляцией эстрогенами экскреции пролактина. Секреция пролактина происходит при подавлении гипоталамуса до­фамином (ДА), из чего были сделаны выводы, что в пред­менструальном периоде дофаминергическое подавление не происходит, поскольку под влиянием дневных стрессов воз­никает гиперпролактинемия. Это вызвало предположение, что мягкое подавление ее с помощью дофаминергических веществ может быть эффективным при лечении предмен­струальной масталгии.

Предменструальный синдром (ПМС) проявляется за не­сколько дней до наступления менструации и проявляется как психическими (раздражительность, перемена настрое­ния, чувство страха и др.), так и соматическими симптома­ми, о которых речь шла выше. Как отмечалось, данная симп­томатика является результатом относительно повышенного содержания эстрогенов при относительно сниженном уров­не прогестерона, а также патологическом повышении секре­ции пролактина гипофизом и, особенно, латентной гипер-пролактинении. Поэтому основными принципами лечения предменструального синдрома является назначение препа­ратов, снижающих повышенную секрецию пролактина, ликвидирующих дисбаланс между эстрадиолом и прогес­тероном, обладающих седативным и антидепрессивным действием. Среди лекарственных растений часто исполь­зуются витекс священный (Авраамово дерево, прутняк), оказывающий допаминергическое действие и снижающий патологический уровень пролактина. Антидепрессивным и анксиолитическим свойствами обладает зверобой про­дырявленный. Корень кава-кава используется как седативное средство.

Основным методом лечения климактерического синдрома является заместительная гормональная терапия. Однако в последние годы все большее внимание уделяется альтер­нативным методам лечения и, в частности, фитотерапии как безопасному и достаточно эффективному способу коррекции климактерических расстройств. В этих целях используются растения, оказывающие эстрогеноподобное действие, такие как цимицифуга рацемоза, корни степно­го ревеня. Известно, что в определенной концентрации экстракт цимицифуги селективно связывается с рецепто­рами яичников, костей, головного мозга, аорты и печени, не воздействуя при этом на матку и не стимулируя рост эндометрия. Интересно, что несмотря на эстрогеноподоб­ное действие, цимицифуга не снижает уровня ФСГ, что сохраняет естественную стимуляцию яичников женщины и поддерживает выработку собственных эстрогенов. Од­новременно значительно повышенный в менопаузе уро­вень ЛГ снижается.

Среди других растений, применяемых для коррекции кли­мактерических расстройств, используются зверобой проды­рявленный - для уменьшения депрессивных расстройств; корни кава-кава, оказывающие седативное, спазмолитичес­кое и миорелаксирующее действие; корень женьшеня - как адаптоген.

Предполагается, что введение фитоэстрогенов снижает уровень лютеинизирующего и тиреотропного гормонов, роль которых в развитии «приливов» жара считается дока­занной [26].

Полученные в результате исследований новые данные о фитоэстрогенах позволяют рекомендовать их к использованию не только в качестве средств ЗГТ менопаузальных расстройств, но и при терапии таких гинекологических заболева­ний и нарушений, как миома матки, аденомиоз, гиперпла­зия эндометрия, мастопатия, альгоменорея и др.

  Почему же фитоэстрогены, смягчая симптомы, характер­ные для нарушения функций женских репродуктивных ор­ганов, одновременно препятствую развитию заболеваний, вызываемых эстрогенами? Вероятнее всего, фитоэстроге­ны, обладающие более слабым действием, но поступающие в организм в значительных количествах, конкурируя с на­туральными эстрогенами за рецепторы, нарушают действие более активных натуральных эстрогенов, в результате чего общий эстрогенный эффект оказывается менее выражен­ным. До наступления менопаузы это защищает от таких за­болеваний, как рак молочной железы, в дальнейшем фитоэс­трогены способствуют поддержанию некоторых угасающих с возрастом функций. Иначе говоря, в репродуктивном воз­расте фитоэстрогены проявляют антиэстрогенное действие, а в постменопаузе - заместительное эстрогеноподобное (рис. 6).

Фитоэстрогены не только компенсируют снижение уровня половых гормонов, вырабатываемых самой женщиной, но и снижают риск связанных с эстрогенами злокачественных процессов, например, развитие рака молочных желез. Во всяком случае, возможность его профилактики с помощью фитогормонов убедительно доказана на подопытных жи­вотных.

Существуют ли данные о побочных эффектах фитоэстрогенов? Наука не располагает никакими данными о вредном влиянии фитоэстрогенов.