Жевательное давление

Жевательное давление, регулируемое рефлекторными механизмами, при определенных условиях может превратиться в эндогенный фактор, действующий на пародонт снаружи через массу зубов и способствующий развитию в нем болезненных изменений. Существуют разные мнения относительно причины превращения физиологического жевательного давления в фактор травматизации пародонта. Травматизации может возникнуть при нарушении соотношения между жевательной поверхностью зуба и поверхностью корня, то есть с увеличением жевательной поверхности по отношению к поверхности корня, остающегося в костной лунке. Причиной возникновения необычной или патологической подвижности зуба может быть обнаруживаемое в зонах наибольшего физиологического напряжения периодонта неравномерное расположение сосудов. Считают, что недостаточность кровоснабжения и развивающееся вслед за этим поражение пародонта является следствием перегрузки и неспособности компенсаторных механизмов восстановить равновесие в пародонте. Клиническое исследование травмы периодонта показало, что подвижность н выдвижение зубов наступают в результате нарушения равновесия между силами, действующими в глубине тканей. Эксперименты на собаках показали, что перегрузки зубов вызывают резорбцию альвеолярного отростка и деструкцию нервных волокон периодонта.

Видный советский стоматолог В. Ю. Курлянлский считал, что перегрузка зубов может возникнуть в любом возрасте, и выдвинул положение о функциональной патологии зубочелюстиой системы. Он полагал, что главные причины функциональной патологии зубочелюстиой системы— это кариес зубов, функциональная недостаточность твердых тканей зубов, недостаточность пародонта врожденного и приобретенного характера, силовая диссоциация в зубных рядах вследствие первичной или вторичной адентии, то есть потери зубов. Особенно часто перегрузка зубов возникает в результате частичной вторичной адентии на почве кариеса или пародонтоза. При пародонтозе, особенно в развившейся стадии, функциональная ценность пародонта резко снижается, перегрузка зубов может усугублять патологические изменения в нем.

Разгрузка отдельных групп зубов шинированием и протезированием, несомненно, эффективна. Но считать перегрузку зубов главной причиной возникновения пародонтоза веских оснований нет.

В стоматологической литературе появились сообщения, трактующие зубочелюстные аномалии, то есть неправильное расположение зубов, как причину пародонтоза. Конечно, глубокий прикус, скученность зубов и другие аномалии создают условия для перегрузки отдельных или ряда зубов. Но среди детей с различными зубочелюстными аномалиями частота пародонтоза не выше, чем в аналогичных возрастных группах с нормальными зубными рядами. Этот факт ставит под сомнение причинную роль зубочелюстных аномалий в возникновении пародонтоза. Перегрузка зубов только способствует развитию заболевания, то есть имеет патогенетическое значение. Следует также учитывать, что при аномалиях затруднены естественная чистка зубов и гигиенический уход за полостью рта, а увеличенное количество микроорганизмов небезразлично для тканей пародонта.

Статью подготовил первый центр семейной стоматологии в Санкт-Петербурге.