Увеличение щитовидной железы

В период полового созревания у подростков неожиданно выявляется гиперплазия щитовидной железы без явного нарушения её функции. В Москве более трети подростков имеют гиперплазию 1-й и 2=й степени. Они должны наблюдаться эндокринологом в динамике. Вопрос о назначении тиреоидных гормонов решается в каждом случае ГЩЖ 2-й и более степени индивидуально. В быту рекомендуется пользоваться йодированной солью.

Если щитовидная железа производит повышенное количество гормонов, то речь идет уже о диффузно-токсическом зобе, которым страдают в любом возрасте, но 10% от общего числа больных – дети, преимущественно подросткового возраста. Девочки болеют в 6-8 раз чаще мальчиков. Провоцируют появление токсического зоба хронические очаги инфекции в носоглотке (аденоиды, хронический тонзиллит, фарингит), стрессы, токсические вещества.

Избыток тиреоидных гормонов повышает нервную возбудимость. Ребенок становится раздражительным, плаксивым, эмоционально лабильным. Нарушается сон, снижается успеваемость в школе. Повышается двигательная активность: руки постоянно в движении, сидя перед телевизором, в течение минуты ребенок может несколько раз сменить позу. При вытянутых вперед руках отмечается тремор пальцев. Отмечается снижение веса, хотя аппетит и жажда повышены. Налицо мышечная слабость, иногда выраженная до такой степени, что ребенок спотыкается на каждом шагу и падает во время ходьбы. Кисти рук горячие, ладони влажные. Могут появиться глазные симптомы: расширенные зрачки, редкое мигание, дрожание закрытых век. Нарушается функция половых желез, у девочек почти всегда отсутствуют менструации. В постановке диагноза помогает анализ крови на определение уровня тиреоидных гормонов.

Если не обращать внимания на появившееся у ребенка симптомы, не обращаться к врачу и не лечить его, то однажды на фоне стресса, заболевания или физической нагрузки может развиться тиреотоксический криз: повышение температура, рвота, двигательное беспокойство или безразличие, переходящее в кому.

При выявлении диффузно-токсического зоба ребенок должен обследоваться в стационаре, где ему будет подобрана сначала лечебная, а потом поддерживающая доза тиреостатиков (препаратов, которые подавляют выработку гормонов щитовидной железы).

Если консервативное лечение неэффективно, может встать вопрос о хирургическом лечении зоба. При правильном лечении удается добиться длительной (до 25 лет) и стойкой ремиссии.
Наступление беременности у молодой женщины с гиперплазией щитовидной железы требует динамического наблюдения эндокринолога.